【西医临床岗】
实务题
男性,61 岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月。5 年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约 1 小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”,服药疗效不好。一个月前受凉后症状加重,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,8 年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳痰史,吸烟 40 年,不饮酒。
查体:T 37.1℃,P 72 次/分,R 20 次/分,BP 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺呼吸音清,未闻及啰音,心界两侧扩大,心律不齐,心率 92 次/分,心前区可闻Ⅲ/6 级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下 2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣音减弱;双下肢明显可凹性水肿。
化验:血常规 Hb 129g/L,WBC 6.7×10 9 /L。
根据上述案例,回答下列问题:
1.简述该患者的诊断及诊断依据。
2.请简述降压药的分类以及适应症。